کم کاری و پر کاری تیروئید هر دو می‌توانند موجب ناتوانی زنان در تخمک گذاری شوند که منجر به نازایی آنان می‌شود از نظر علمی هنوز دلیل این مسئله به روشنی معلوم نیست اما شاید 10درصد زنانی که دچار ناباروری می‌شوند علت ناباروری آنها کم کاری یا پرکاری غده تیروئید باشد که البته با تشخیص به موقع قابل درمان است.
کم کاری تیروئید البته شایع‌تر و معمولاً بدون علامت است به همین علت انجام آزمایش تست TSH برای زنانی که در معرض ناباروری هستند یک آزمایش ضروری است و لازم است همه زنان بالای سن 35 سال هر سال این آزمایش را انجام دهند.
بالا بودن میزان TSH علامت کم کاری تیروئید است و بر عکس پایین بودن آن از حد نرمال نشانه پرکاری تیروئید است.
کم کاری تیروئید خطر دیگری هم دارد و آن عقب ماندگی ذهنی کودک است همچنین ممکن است سبب سقط جنین شود، پرکاری تیروئید البته به طور مستقیم عوارضی برای جنین ندارد اما زنانی که پرکاری تیروئید دارند باید داروهایی مصرف کنند که می‌تواند از جفت عبور کند و به جنین برسد، این داروها برای جنین خطرناک است به همین علت معمولاً پزشکان اجازه بارداری را تا درمان قطعی پرکاری و کم کاری تیروئید به زنان نمی‌دهند.
افرادی که دچار کم کاری تیروئید هستند ممکن است بدون علامت باشند اما از جمله علایم این بیماری، کندی، خستگی، خواب آ‌لودگی و یبوست است، یبوست می‌تواند باعث بوی بد دهان هم بشود،‌ بر عکس پرکاری تیروئید موجب اضطراب، لرزش دست، احساس گرمای بیش از حد، لاغری بیش از حد و گاه چاقی می‌شود.

هیستروسکوپی

هیستروسکوپی نوعی عمل جراحی می باشد که حداقل آسیب را به بیمار وارد میکند. جراح یک تلکسکوپ خیلی کوچک (هیستروسکوپ) را از طریق دهانه رحم وارد رحم می کند. هیستروسکوپ به جراح این اجازه را می دهد که داخل رحم را با استفاده از مانیتور مشاهده کند. سپس رحم برای هر گونه نابهنجاری مورد بررسی قرار می گیرد. جراح شکل رحم و پوشش داخلی رحم آن را بررسی می کند و به دنبال شواهدی مبنی بر آسیب های درون رحمی می گردد. همچنین ورودی لوله های رحم را نیز بررسی می کند. 



عمل هیستروسکوپی چگونه انجام می شود؟

بعد از بیهوشی، هیستروسکوپ به داخل رحم فرستاده می شود و محلول نمک یا شکر به داخل رحم فرستاده می شود تا ورم کرده و حفره رحم به راحتی مشاهده شود. بعد از بررسی حفره رحم، ابزارهای مختلفی با استفاده از هیستروسکوپ به داخل بدن فرستاده میشوند تا به درمان بافت های لیفی رحم، خونریزی های سنگین دوره پریودی و پلیپ کمک کنند.



مزایای هیستروسکوپی چیست؟

زمان بهبود بسیار سریع است. در واقع تمام بیماران پس از انجام عمل همان روز مرخص می شوند. هیچ شکافی در شکم ایجاد نمی شود بنابراین درد پس از زایمان حداقل است و عفونت ناشی از زخم نیز ایجاد نمی شود.



متخصص زنان از چه روش هایی درهیستروسکوپی استفاده می کند؟

بیشتر متخصصان از هیستروسکوپی برای بررسی پوشش داخلی رحم و آسیب های درون رحمی مثل پلیپ و بافت های لیفی رحم که موجب خونریزی های سنگین در طول پریودی یا بی نظمی پریودی می شود، استفاده می کنند. بررسی حفره رحم نیز برای خانم هایی انجام می شود که مشکل بارداری دارند. شرایط دیگر برای هیستروسکوپی شامل:

-    برداشتن پلیپ های رحم یا آندومتر ( آندومتریوز )
-    برداشتن بافت های لیفی رحم
-    بافت برداری پوشش های آندومتری
-    باز کردن لوله های رحم
-    برداشتن چسبندگی ها یا خراش های درون رحمی
-    برداشتن دستگاه جلوگیری از بارداری درون رحمی 
-    خارج کردن آندومتر- که موجب آسیب به پوشش رحم شده است، درمانی بر خونریزی شدید دوره پریودی یا بی نظمی دوره پریودی



موارد منع استفاده از هیستروسکوپی چیست؟

مشکلات سیستم بدن بخصوص مشکلات ریوی-قلبی که در اثر بیهوشی بدتر می شوند موارد منع استفاده از هیستروسکوپی است. اگر احتمال ایجاد مشکل وجود دارد با یک متخصص بیهوشی مشورت کنید. اغلب این عمل به وسیله بی حسی موضعی انجام می شود. متخصص زنان به شما کمک می کند بهترین روش بیهوشی را انتخاب کنید.



برداشتن آندومتر چیست؟

برداشتن آندومتر نوعی جراحی سرپایی است که از شدت خونریزی در طول پریودی می کاهد. در طول عمل پوشش رحم تخریب می شود. پوشش رحم با حرارت یا جریان الکتریکی ضعیف تخریب می شود. این عمل از رشد مجدد پوشش داخل رحمی جلوگیری می کند. برداشتن آندومتر جایگزینی برای هیستروسکوپی در بیمارانی است که در طول پریودی خونریزی شدید دارند یا پریودی های بی نظم دارند.
خانم هایی که بچه دار شده اند و از پریودی های بی نظم یا خونریزی های شدید رنج می برند که ناشی از بافت های لیفی رحم نیست به وسیله برداشتن آندومتر معالجه می شوند. متخصص در ابتدا تمام آسیب های درون رحم که منجر به خونریزی می شوند را خارج می کند. معمولا بافت برداری آندومتر در مطب انجام می شود تا از عدم وجود سرطان اطمینان حاصل شود. همچنین برای مشاهده اندازه رحم و حفره آن از سونوگرافی کنتراست یا پیشرفته استفاده میشود. سونوگرافی پیشرفته مشابه سونوگرافی واژن است اما مایعی نیز برای مشاده درون و بیرون رحم به داخل آن تزریق می شود. این نوع سونوگرافی مشابه هیستروسکوپی است اما دقیقا مانند آن نیست.

برداشت توصیه نمی شود اگر:

-    حفره رحم خیلی بزرگ باشد (بزرگتر از 12 سانتی متر)
-    سرطان آندومتر یا هیپرپلازی وجود داشته باشد
-    پلیپ زیرمخاطی یا بافت های لیفی در رحم وجود داشته باشد
-    قاعدگی به شدت دردناک باشد (گرفتگی عضلات در طول پریودی) 



بعد از برداشتن آندومتر چه چیزی باید انتظار داشت؟

بعد از برداشتن آندومتر خونریزی کاهش می یابد. در برخی خانم ها کلا خونریزی متوقف می شود. حتی اگر خونریزی به طور کامل متوقف نشود شدت آن بسیار کم می شود. آزمایشات سالانه باید به طور مرتب انجام شود حتی اگر شما دیگر پریود نمی شوید.



آیا می توانم عمل جراحی دیگری همزمان با هیستروسکوپی انجام دهم؟

بله، عمل لاپروسکوپی می تواند همزمان با هیستروسکوپی انجام شود بخصوص در خانم هایی که باروری آن ها مورد بررسی است. عمل هایی که می تواند همزمان با هیستروسکوپی انجام شود شامل عمل مثانه و لیپوساکشن می باشد.



آیا بافت های لیفی رحم و پلیپ ها توسط هیستروسکوپی برداشته می شوند؟

بله، اگر بافت های لیفی یا پلیپ ها در حفره رحم باشند توسط هیستروسکوپی برداشته می شوند. اگر بافت های لیفی خیلی بزرگ باشند باید در دو عمل جراحی به طور کامل برداشته شوند.



زمان بهبودی نرمال بعد از هیستروسکوپی چقدر است؟

بهبود به سرعت انجام می شود زیرا زخم و شکافی ایجاد نشده است. برخی بیماران قرص های مسکن بعد از عمل مصرف می کنند ولی قرص های ضد التهاب کافی می باشد. مصرف مسکن پیش از خارج کردن بافت ها تجویز می شود. نزدیکی جنسی باید چند هفته به تعویق بیفتد و ورزش نیز تا دو هفته بعد انجام نشود. توصیه می شود تا دو هفته بعد از عمل چیزی وارد واژن نشود. بیشتر خانم ها دو هفته بعد از عمل می توانند به کار خود برگردند.



دقیقا بلافاصله بعد از عمل جراحی چه چیزی در انتظار ماست؟

1-    درد شکم یا گرفتگی عضلات رحم
2-    خونریزی واژن
3-    حالت تهوع
4-    گرفتگی گلو در صورتی که درطول بیهوشی از لوله تنفس استفاده شده باشد



بعد از هیستروسکوپی چه زمانی نیاز است با متخصص تماس بگیرید؟

اگر یکی از مشکلات زیر را دارید حتما با پزشک تماس بگیرید:

1-    خونریزی شدید واژن 
2-    تب
3-    ناتوانی در ادرار
4-    درد شدید شکم
5-    استفراغ
6-    تنگی نفس



خطرات عمل هیستروسکوپی چیست؟

خونریزی یا عفونت بعد از هر عملی امکان دارد اتفاق بیفتد. در برخی موارد جراح به دلیل خونریزی شدید، بزرگ بودن بافت های لیفی رحم یا جذب مایعات نمی تواند عمل را ادامه دهد. پیچیدگی های هیستروسکوپی شامل ایجاد سوراخ در رحم و باقی ماندن مقدار زیادی مایع در داخل رحم. مایعی که در طول هیستروسکوپی به داخل حفره رحم فرستاده می شود. معمولا این مایع جذب مغز یا ریه می شود. اگر مایع جذب شده مقدار زیادی باشد، عمل باید متوقف شود. آمبولی که موجب مرگ می شود بسیار نادر است اما یکی از احتمالات موجود در عمل جراحی است. 

منبع: www.obgyn.net

خبرگزاري ايسنا:رئيس مركز درمان ناباروري دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، گفت: همچنان عامل اصلي فرزنددار نشدن در خانواده‌هاي ايراني زن شناخته مي‌شود؛ اين در حاليست كه ۵۰ درصد ناباروري‌ها در مردان اتفاق مي‌افتد.

دكتر جليل حسيني با اشاره به تصور نادرست جامعه درباره علت ناباروري درخانواده‌ها، اظهار كرد: در حال حاضر هنوز هم در جامعه تصور مي‌شود زن مسئول فرزنددار نشدن است؛ به همين دليل در اولين قدم اگر زوجي صاحب فرزند نشود، زن به پزشك مراجعه مي‌كند. گاهي نيز ديده مي‌شود با وجود اينكه مرد مشكل باروري دارد، اما اقدام به طلاق و ازدواج مجدد مي‌كند. در حالي‌كه از نظر علمي ثابت شده است ۵۰ درصد علت ناباروري مي‌تواند در نطفه مرد باشد و به همان علت صاحب فرزند نمي‌شوند.

وي ادامه داد: دلايل ناباروي در زنان و مردان تقريبا مشابه است، به جز اينكه در زنان معمولا اختلالات هورموني غلبه و شيوع بيشتري دارد. در زماني كه خانواده با ناباروري روبرو است، زن و مرد بايد همزمان براي بررسي و درمان به پزشك مراجعه كنند. نبايد مشكل ديگري به مشكلات زنان اضافه كنيم و بگوييم آنها علت فرزنددار نشدن خانواده هستند.

رئيس مركز درمان ناباروري دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي همچنين اضافه كرد: ناباروري در مردان دلايل قابل پيشگيري و همچنين درمان‌هاي مختلفي دارد. پيشگيري از ناباروري در مردان بيشتر به مراقبت از عضو زايا اشاره مي‌كند و در مواردي با جراحي قابل درمان است. درمان ناباروري در مردان نيز با توجه به عامل آن انتخاب مي‌شود. اصلاح سبك زندگي، درمان‌هاي طبي و جراحي نيز جزو اين درمان‌ها قرار دارند.

حسيني تاكيد كرد: امروز درمان جراحي به كمك روش‌هاي كمك‌باروري آمده و تقريبا هيچ مردي نيست كه نتوان ناباروري او را درمان كرد. هر نوع محيط گرمي كه براي عضو زاياي مرد ايجاد شود، مي‌تواند در توليد نطفه اختلال ايجاد كند. اضافه وزن نيز باعث افزايش هورمون و اختلال در نطفه مي‌شود؛ به همين دليل كاهش وزن در اين زمينه بسيار موثر است. استفاده از آنتي اكسيدان‌ها نيز مي‌تواند در بهبود نطفه فرد كمك كننده باشد.

وي با اشاره به برگزاري كنگره سلامت مردان افزود: با توجه به اطلاع‌رساني‌هايي كه در زمينه سلامت مردان انجام شده‌ است، در حال حاضر اين گروه با برخي بيماري‌هاي خطرناك كم علامت مانند سرطان پروستات آشنا شده‌اند و مي‌دانند بايد به آن رسيدگي و براي آزمايش و معاينه به پزشك مراجعه كنند. لازم است كه راه‌حل‌هاي بومي حل مشكلات سلامت مردان را به مسئولان پيشنهاد كرد. در اين كنگره تلاش مي‌شود بتوانيم اقداماتي براي تدوين سند جامع سلامت مردان انجام دهيم.

حسيني همچنين اضافه كرد: به جز سرطان پروستات سرطان مثانه و آندروپوز نيز بايد به عنوان يكي از مهم‌ترين بيماري‌هايي كه مردان ممكن است با آن روبرو شوند، مورد توجه قرار گيرد. وجود خون در ادرار نيز مي‌تواند نشانه‌اي براي ابتلا به سرطان خون و مثانه باشد. آندروپوز در سنين بالا براي مردان ايجاد مي‌شود و مي‌تواند اختلالاتي براي آنها ايجاد كند. اگر اين بيماري تشخيص داده نشود مي‌تواند باعث از دست رفتن توانايي مردانه شود. علاوه بر آن گاهي در سنين پايين ديده مي‌شود كه عضو زايا در داخل شكم نوزاد پسر باقي مانده است. اگر اين مشكل تا يك‌سالگي درمان نشود، فرد در بزرگسالي هيچ نطفه‌اي براي بچه‌دار شدن نخواهد داشت.  

سطح پایین AMH ناشی از عدم تعادل هورمونی در بدن شما است. به همین دلیل این نوع اختلال در تعادل هورمونی باید مورد ارزیابی و درمان قرار گیرد. amh پایین می تواند دلایل متعددی داشته باشد که یا مربوط به ناباروری یا سایر بیماری های مزمن است.
از آنجا که کاهش سطح ای ام اچ ممکن است بر روند بارداری تاثیر بگذارد، بنابراین این مشکل باید بررسی شود تا مشخص شود، چرا سطح آن کاهش یافته است. ممکن است علل amh پایین به دلایل زیر باشد و حتی ممکن است بارداری را تحت تاثیر قراردهد.
این موارد عبارتند از:
- تنبلی تخمدان
- بیماری آندومتریوز که شامل رشد داخلی بافت رحم در محلی خارج از رحم است.
- مشکل لوله فالوپ
- مشکلات سیستم ایمنی
- اگر در سنین بالای چهل سالگی ، سطح آ ام اچ شما هم پایین است بنابراین ممکن است به سمت یائسگی زودرس بروید.

چرا amh پایین باعث ناباروری می شود؟

کاهش سطح amh  با کاهش ذخایر تخمک همراه است اما این بدان معنا نیست که کیفیت تخمک را هم تحت تاثیر قرار دهد. با این حال، در صورتی که این مورد نادیده گرفته شده و درمان نشود، ممکن است در نهایت سبب کاهش شدید و در نتیجه از بین رفتن تخمک شود.
از آنجا که amh پایین ، کیفیت تخمک را تحت تاثیر قرار نمی دهد، شما ممکن است هیچ مشکلی با باروری نداشته باشید. اما این موضوع  برای همه صحت ندارد.
شانس بارداری با amh پایین
هر زنی دوست دارد مادر شده و فرزند سالمی داشته باشد. باردار شدن یک فرایند کاملا طبیعی است اما هیچ مشکلی نباید در این فرایند ایجاد شده و روند آن را تحت تاثیر قرار دهد.
در مواردی که شما پس از چندین بار تلاش برای بارداری هنوز موفق به بارداری نشده اید، ممکن است یکی از دلایل آن کاهش سطح  amh باشد و بنابراین سلامت تخمدان شما به خطر می افتد.
تنها کاری که شما باید انجام دهید این است که در بهبود سلامت تخمدان خود تلاش و تمرکز کنید. اگر سلامت تخمدان بهبود یابد، شانس بارداری هم در بسیاری  از موارد افزایش پیدا می کند.

تفسیر آزمایش خون ای اچ ام؟

آزمایش خون برای ارزیابی سطح AMH ، یک آزمایش تشخیصی نسبتا دقیق درباره میزان ذخیره تخمدان و تخمک ها است. این آزمایش خون، ساده است و شما می توانید هر زمان و در طول دوره قاعدگی آن را انجام دهید.

درمان amh پایین

بر خلاف درمان ها در پزشکی مدرن، درمان های طبیعی با تمرکز بر ترمیم سلامت هورمونی شما و در نتیجه بارداری سریع و آسان صورت می گیرد.
شما با درمان های خانگی هم می توانید در افزایش سطح کم AMH و ذخایر تخمک موفق شوید. سطح کم  AMH نشانه ای از تخلیه ذخایر تخمدان است. به عبارت دیگر شما ممکن است با مشکلات باروری یا یائسگی زودرس، مواجه شوید.
چندین راه آسان و اثبات شده برای افزایش سطح AMH وجود دارد. برخی از زنان، به کیفیت تخمک های خود توجهی نمی کنند. علت بروز کاهش ذخایر تخمک در نوع درمان نقش اساسی دارد. با این حال، حتی اگر ذخایر تخمدان ضعیف باشد، این بدان معنا نیست که شما نمی توانید آن را بهبود ببخشید!
گزینه های پزشکی جایگزینی وجود دارد که می توانید از طریق آن، ذخیره تخمدان خود را افزایش دهید.
این موارد عبارتند از:
- ورزش یوگا
- طب سوزنی
- جوانه گندم (مصرف به صورت روزانه )
- ویتامین D3 کلسیفرول، یک بار در هفته به مدت 10 هفته
درمان طبیعی همیشه و در اکثر موارد برای بهبود بیماری ها تاثیر گذار است. متاسفانه شما نمی توانید تعداد تخمک را افزایش دهید اما می توانید کیفیت تخمک ها را بهبود بخشیده و در نتیجه شانس بارداری بیشتری داشته باشید.

کتاب بررسی رحم جايگزين از منظر : پزشكی ، حقوقی ، فقهی ، اخلاقی- فلسفی ، روان شناختی ، جامعه شناختی حاصل تلاش مشترك مشترك محققانی از عرصه‌های علمی پزشكی، حقوق، فقه، فلسفه، اخلاق، روان‌شناسی و جامعه‌شناسی در معرفی ابعاد مختلف اين موضوع است كه در سميناری با همين نام ارائه شده است.